هل تعاني من هذه الأعراض؟

• حموضة متكررة

• انتفاخ بعد الأكل

• غثيان أو فقدان شهية

• ألم في فم المعدة (خصوصًا على الريق أو بعد الأكل)

قد لا يكون الأمر مجرد "قولون عصبي"… بل قد تكون جرثومة المعدة.

ما هي جرثومة المعدة وأعراضها وأسبابها ومضاعفاتها وعلاجها وطرق الوقاية؟ 

   

تُعد عدوى  جرثومة المعدة من أكثر أنواع العدوى البكتيرية انتشارًا في العالم، حيث تُصيب أكثر من 60% من البالغين و10% من الأطفال. 

 فإنها تُصيب جدار المعدة وتمتاز بشكل حلزوني يساعدها على الحركة داخل المعدة بسهولة، حيث تستطيع أن تعيش داخل المعدة لمدة طويلة نظراً لقدرتها على التكيف مع  حموضة المعدة.

ولذلك فانها تسبب:

* التهاب المعدة (Gastritis)

* قرحة المعدة أو الاثني عشر

* وفي بعض الحالات المزمنة، قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة.

طرق انتقال العدوى 

• الطعام أو الماء الملوث

• الأدوات الغير نظيفة

• التلامس من الفم للفم 

• ملامسة القيء أو البراز الملوث

تنتقل العدوى بسهولة بين الأشخاص ولا يُعرف بدقة طريقة دخول البكتريا إلى جسم الانسان، وفي الغالب انتقالها بالفم أو البراز هو الأكثر شيوعاً.

عوامل الخطر 

• العيش في أماكن مزدحمة

• نقص المياه أو خدمات الصرف الصحي

• مشاركة  الأدوات الشخصية 

• الإقامة في دول نامية

• التقدم في العمر

• الإصابة بالتهاب مزمن في المعدة

• الإصابة بفقر الدم

• تاريخ عائلي مرضي سرطان المعدة أو قرحة المعدة

اعراض جرثومة المعدة 

في كثير من الأحيان، تمر جرثومة المعدة (H. pylori) دون أن تُلاحظ بسبب اختلاف استجابة الجسم، فبعض الأشخاص أكثر قدرة على التعايش مع البكتيريا.

وتنتج الأعراض بسبب التهاب جدار المعدة الذي تسببها الجرثومة وليس وجود الجرثومة فقط، وفي بعض الحالات تتطور إلى قرحة تحتاج إلى علاج ومتابعة.

وتشمل الأعراض:

• ألم في المعدة مصاحبًأ بحرقان يزداد عند الجوع

• الغثيان والقيء والإسهال

• فقدان الشهية والوزن 

• الشعور بالشبع بسرعة

• انتفاخ البطن

• التجشؤ المتكرر

• ارهاق عام

• فقر الدم

• رائحة الفم الكريهة

• ارتفاع درجة حرارة الجسم (في بعض الحالات)

• صعوبة أو مشكلة في التنفس (نادرًا)

البراز:

غالبًا يكون طبيعي، لكن قد يصبح في الحالات الشديدة:

• داكن أو أسود

• لزج أو قطراني

• أو يحتوي على دم (في حالات النزيف)

اعراض جرثومة المعدة عند الاطفال

تكون الأعراض غير دقيقة ويُعتمد على التحاليل وليس الأعراض ومنها:

• القيء

• الإسهال

• الغازات

• الإمساك

• الحموضة أو التجشؤ

• لكن قد يكون هناك ارتباط بسيط مع:

• ألم أعلى البطن 

• الغثيان في بعض الحالات 

متي نري الطبيب؟

• قيء مستمر لونه اسود يشبه القهوة او دموي 

• نزيف الجهاز الهضمي

• فقر الدم 

• سوء تغذية أو نقص وزن ملحوظ

• ألم شديد وحاد في البطن

• دوخة أو إغماء

• صعوبة في التنفس

• شحوب شديد في الجلد 

في هذه الحالات  ينبغي التوجه إلى مساعدة طبية عاجلة أو الطوارئ.

تشخيص جرثومة المعدة 

الفحص الاكلينيكي

• يبدأ الطبيب بتقييم الأعراض والتاريخ المرضي والأدوية التي تستخدمها

•  ثم يقوم بفحص البطن للتأكد من وجود ألم وشدته أو انتفاخ

•  فحص الشرج للتأكد من وجود دم في البراز

بعد ذلك يتم تأكيد الإصابة بجرثومة المعدة من خلال أحد الفحوصات التالية:

• تحليل الدم

• تحليل البراز

• اختبار النفس

•  المنظار 

 فحوصات جرثومة المعدة

1)  تحليل البول 

• لاستبعاد أن سبب العدوى في المسالك

2) تحليل البراز 

• يكشف وجود بروتينات خاصة بالجرثومة

• الأهم كبداية + سهل + أكثر شيوعاً

3) PCR للبراز

• يكشف وجود الجرثومة والتغيرات الجينية التي قد تسبب مقاومة للمضادات الحيوية

• أغلى وأقل توفرًا

4) اختبار التنفس (Urea Breath Test)

• يتم قياس غاز ثاني أكسيد الكربون في النفس قبل وبعد تناول مادة تحتوي على اليوريا

•  تقوم الجرثومة بتكسير اليوريا وزيادة نسبة الغاز في النفس

• اختبار دقيق وسهل

5) المنظار (Upper Endoscopy)

• يتم إدخال أنبوب مزود بكاميرا من الفم لفحص المعدة والمرئ والاثني عشر

• يُستخدم في الأعراض الشديدة (ألم في أعلى البطن ، حرقان ، ألم يزيد أو يقل مع الأكل)

• فحص دقيق

• مع امكانية أخذ عينة لتحديد نوع القرحة واستبعاد السرطان

                                                                                                             

6) أشعة الباريوم (Upper GI)

• يقوم المريض بشرب مادة بيضاء (باريوم)

• توضح شكل المعدة، وتكشف عن وجود قرحة

• أقل دقة من المنظار

 7) الأشعة المقطعية (CT scan)

• تستخدم عند وجود مضاعفات منها: النزيف والثقب في المعدة التي تتطلب جراحة عاجلة.

علاج جرثومة المعدة 

1- نمط الحياة  

• تجنب الكحول ،التدخين والأكل الحار والدسم
• والاهتمام بنظافة الطعام والشراب وغسل اليدين باستمرار

2- التغذية

االاهتمام بالأطعمة المفيدة:

• خضار وفاكهة
• مكسرات
• الزبادي (Probiotics)
• العسل
• الثوم (مضاد بكتيريا طبيعي) 
• الدهون الصحية (مكسرات وزيت زيتون)
• أكل غني بفيتامين C

وتجنب الأطعمة الضارة:

• سكريات
• أكل مصنع
• دهون عالية

3) الأدوية

1- العلاج الثلاثي Triple Therapy 

أشهر وأول خيار في أغلب الحالات ويتكون من:  

• (PPI + Amoxicillin + Clarithromycin (or Metronidazole

2- العلاج الرباعي Quadruple Therapy  

في حالة فشل أو مقاومة العلاج الثلاثي

• PPI + Bismuth + Metronidazole + Tetracycline

 3-Rifabutin-based Therapy   

• PPI + Amoxicillin + Rifabutin    

•  متوفر كدواء واحد (Talicia)

جدول أدوية علاج H. Pylori

الدواء	الوظيفة	أمثلة	بدائل	آثار جانبية
Amoxicillin	مضاد حيوي يقتل البكتيريا	Amoxicillin	(في الحساسية) Metronidazole	- طفح جلدي  -  مشاكل هضمية
Clarithromycin	مضاد حيوي يقلل  نمو البكتيريا	Clarithromycin	Metronidazole  أو Tetracycline	- طعم معدني   - مقاومة عالية في بعض المناطق   - تداخلات دوائية CYP3A4)
Metronidazole	علاج البكتريا والطفيليات في المعدة	Metronidazole	Clarithromycin	- غثيان   - طعم سيء   - ممنوع مع الكحول
Tetracycline	مضاد حيوي لعلاج البكتريا	Tetracycline	Clarithromycin	- حساسية للشمس  - ممنوع للحوامل والأطفال
Bismuth subsalicylate	- يحمي جدار المعدة  - مضاد بكتيري مساعد	Pepto-Bismol	لا يوجد	- براز أسود - لسان داكن (غير خطير)
Proton Pump Inhibitors (PPIs)	- تقليل حمض المعدة - تساعد في التئام القرحة  - زيادة فعالية المضاد الحيوي	Omeprazole Pantoprazole Esomeprazole	H2 blockers (Famotidine – Cimetidine)	- صداع  -  إسهال أو إمساك - استخدام طويل قد يقلل امتصاص بعض المعادن
H2 Blockers	تقليل حمض المعدة	Famotidine – Cimetidine	PPIs	أقل قوة من PPIs

المتابعة بعد العلاج

1- يتم تناول أدوية تناول الحموضة  (PPI, H2 blocker) قبل الأكل بنصف ساعة

2- تتم  إعادة التحليل بعد 4 أسابيع

• Stool test أو Breath test

3- لم يتم استخدام المسكنات مثل: ايبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لأنها تزيد من تهيج المعدة                                

4- الالتزام بمدة العلاج كامل 14 يوم حتى إذا تم الشعور بتحسن بعد مدة قصيرة

  

المصادر:

1- H. pylori Infection: Symptoms, Causes, and Treatment

2- H. pylori Infection Test, Treatment, Symptoms & Cause

3- Helicobacter pylori (H. pylori) infection - Symptoms & causes - Mayo Clinic

4- H. Pylori Infection: Symptoms, Causes & Treatments

5- Overview of Helicobacter pylori Infection: Clinical Features, Treatment, and Nutritional Aspects - PMC

6- Helicobacter Pylori (H. Pylori): Symptoms, Causes, and Treatment

7- Treatment of Pediatric Helicobacter pylori Infection - PMC